术前戒烟。这其中的原因是什么呢?

  吸烟有害健康几乎是人人都知道的保健常识,但很多接受手术的人可能都会有这样的经历:被医生要求术前戒烟。这其中的原因是什么呢?尤其是有多年烟龄的人,手术之前的临时抱佛脚真的有用吗?

  其实,这是因为术前吸烟可导致术中及术后诸多并发症:如升高血压,诱发心绞痛、支气管哮喘等;术后咳嗽咳痰以及肺部并发症增多等(术后咳嗽增加腹腔压力,可能导致腹部伤口裂开)。

  所有的病人住院,医生为什么都要询问其吸烟史,尤其是需要做手术的病人。因为吸烟量、禁烟时间及戒烟年龄与麻醉风险、术后并发症相关。吸烟对心血管系统、呼吸系统、骨骼系统和神经系统均有影响,它增加麻醉风险及术后并发症,是手术及术后恢复期的危险因素之一。

  保健常识:术前戒烟有用吗?

  一、术前戒烟可降低手术风险

  1)吸烟与心血管系统

  吸烟会使心率加快,血压升高,外周血管收缩,是高血压、冠心病、心肌梗塞、脑梗塞的危险因素之一,长期吸烟的病人术中乃至术后较不吸烟者更容易发生心梗、脑梗、心跳骤停等意外情况。

  2)吸烟与呼吸系统

  长期吸烟会使气管、支气管等上皮结构和功能发生改变,有50%的病人发生慢性支气管炎、气道反应性增加,其中部分病人会发生肺气肿,使呼吸及咳痰功能减弱。吸烟者麻醉时可能发生支气管痉挛,增加缺氧风险。麻醉后会分泌大量粘痰,不易清除,特别是老年人,术后咳痰困难,容易发生肺不张、肺部感染。吸烟者与不吸烟者麻醉及术后呼吸并发症发生率之比可达2∶1。术前禁烟一周可使气道反应性明显降低,禁烟两周痰量可减少。

  3)吸烟与神经系统

  吸烟者对疼痛耐受性差,手术时可能需要更多的麻醉药,从而增加麻醉风险,术后躁动、伤口疼痛的几率也会增加。

  另外,长期被动吸烟的患者容易被忽视,尤其是儿童,这部分人麻醉及术后恢复期也会存在心血管系统、呼吸系统及伤口等并发症的风险。因此,手术前最好禁烟,它可降低麻醉风险、减少术后并发症,有助于病人早日康复。

  4)吸烟与伤口和骨的愈合

  烟中的主要成分之一尼古丁可抑制某些细胞的生长,减少组织血液供应,影响伤口愈合。术前禁烟6~8周可明显减少伤口并发症。吸烟对骨的代谢也有明显影响,长期吸烟者容易发生骨质疏松,骨折愈合减慢甚至再次骨折。

  保健常识:术前戒烟有用吗?

  二、手术前应该从何时开始戒烟?

  当然是越早戒烟越好!手术前戒烟一个月以上可以减少肺部并发症(比如术后肺炎)。戒烟少于一个月可能对降低肺部并发症的发生没有帮助,但可以促进伤口的愈合。戒烟1-2天虽不能达到上述效果,但有利于全身细胞利用氧。

  三、只有全麻才需要术前戒烟吗?

  并不是,无论全麻、局麻还是“半麻”,都应进行术前戒烟。刀都划了,难道还让尼古丁在伤口上撒盐吗?

  最后说一句老生常谈但又不得不说的话——吸烟有风险,与其临时抱佛脚,不如从现在开始戒烟!



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