人社部对戒烟治疗纳入医保报销

  您提出的关于将戒烟治疗纳入医保报销,助推无烟中国梦的建议收悉,经商卫生计生委,现答复如下:

  为提高国民健康水平,国家在深化医药卫生改革工作中着力建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系,形成四位一体的基本医疗卫生制度,四大体系整体推进,协调发展。从目前的制度安排来看,主要通过公共卫生服务体系逐步解决疾病预防控制、健康教育等问题,其中涵盖了防控烟工作;通过基本医保体系逐步提高疾病治疗保障水平,并大力发展商业保险满足不同人群的不同健康需求。

  公共卫生服务体系建设方面,国家提出了建立健全疾病预防控制体系、加强健康教育等任务目标,明确了基本公共卫生服务内容,确定了重大公共卫生服务专项。根据原卫生部、财政部、原人口计生委《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》(卫妇社〔2009〕70号),卫生计生委自2009年启动实施了国家基本公共卫生服务项目,主要内容包括免费为城乡居民提供建立健康档案、健康教育、预防接种、健康体检、儿童健康管理等。2017年,卫生计生委印发了《国家卫生计生委关于印发国家基本公共卫生服务规范(第三版)的通知》(国卫基层发〔2017〕13号),对居民健康档案管理、健康教育、预防接种、老年人健康管理、孕产妇健康管理、0-6岁儿童健康管理、慢性病患者健康管理等12项国家基本公共卫生服务项目作出了规范。今后,随着我国社会经济的不断发展,国家对公共卫生体系建设投入的不断加大,公共卫生服务覆盖人群及内容项目也将逐步扩大。

  基本医疗保险方面,由于目前我国仍处于社会主义初级阶段,经济快速增长但整体水平仍然不高,考虑到社会经济承受能力,基本医疗保险筹资水平特别是城镇居民医保和新农合的筹资水平比较低,2016年城乡居民医保人均筹资水平还不足600元。因此,从现阶段医保制度整体发展状况、群众疾病治疗需求以及医疗保险基金筹资水平和抗风险能力来看,当前基本医疗保险制度主要还是立足于为群众提供基本疾病治疗保障,解决群众医疗负担,并通过门诊按人头付费,部分承担家庭医生签约服务费等措施,支持家庭医生和基层医疗卫生机构做好参保人员健康管理、健康促进等工作,戒烟药品、戒烟心理咨询等暂时无法纳入基本医保支付范围。同时,按照社会保险法的规定,应当由公共卫生负担的费用,也不属于基本医疗保险基金支付范围。

  下一步,我们将按照医改总体任务部署,积极会同有关部门,在认真听取专家和社会各界意见的基础上,对公共卫生服务体系与基本医疗保险的有效衔接进行统筹考虑和深入研究,共同完善我国基本医疗卫生制度,提升全民健康水平。



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